【症例】アトピー性皮膚炎、食物アレルギーの柴犬

症例報告: 難治性犬アトピー性皮膚炎および食物アレルギーに対し、糖鎖製剤(TPG-1)を用いてシクロスポリンとステロイドの休薬に至った一例

※犬猫用フアイア製品として

導入期（標準的免疫抑制療法）：
第1病日にプレドニゾロン 5 mg/head (SID：1日1回)の7日間の処方とヒビクス® 軟膏の投与を開始した。アレルギー検査後症状が小康状態であったが、第177病日に症状が悪化してきたため、プレドニゾロン 5 mg/head (SID：1日1回)の投与を開始。Day 182に症状が悪化したため、シクロスポリン 50 mg/head (SID：約6 mg/kg)と抗生剤（セファレキシン 約18 mg/kg BID）を追加し標準的な治療を進めた。
なお食事の変更については、諸事情により変更が難しかった。

調整期（減薬の試みと再燃）：
Day245に症状の改善に伴い、段階的にプレドニゾロンおよびシクロスポリンを「3日に1回」まで減量することに成功。しかし、第273病日に症状が再燃し、プレドニゾロンを「2日に1回」に増量した。その後も包皮炎の悪化など副作用に悩まされ、Day401に飼い主様の自己判断での休薬・症状再燃が発生した。

維持期（免疫調整と脱薬の実現）：
免疫抑制と副作用のジレンマに限界を感じたDay401に、フアイア糖鎖TPG-1を2倍量で、免疫の維持サポートとして給与を開始した。

【変化の要約】

フアイア糖鎖TPG-1導入から35日後（Day436）には、他の投薬を一切行っていないにもかかわらず痒みが消失した。懸念されていた包皮炎の悪化という副作用も解消され、趾間・肛門周囲の発赤が消失するとともに、全身の被毛の状態が良好に維持されたというQOLの改善が報告された。

治療のポイント：
本症例は、環境アレルゲン（Der f 2：69 ng/ml）に対して感作状態にありながら、プレドニゾロンとシクロスポリンを休薬し、フアイア糖鎖TPG-1単独で1年以上にわたり症状の維持ができた事例である。免疫抑制から、フアイア糖鎖TPG-1による免疫調整が良好な被毛のサポートをもたらしたことが示唆される。

併用による相乗効果：
フアイア糖鎖TPG-1は、アトピー性皮膚炎で過剰となるTh2反応を抑制し、Th1/Th2の免疫バランスを正常化するとともに、制御性T細胞（Treg）を活性化させる機序が示唆されている。この免疫調整作用が良好な病態の維持に寄与したと推察される。

難治性のアトピー性皮膚炎において、強い薬物療法に限界や副作用の不安を感じているご家族にとって、フアイア糖鎖TPG-1が今後の一次診療の現場で選択肢となる可能性が示唆される。